사전연명의료의향서

사전연명의료의향서

               

존엄사(尊嚴死)와 사전연명의료의향서 (事前延命醫療意向書)  본인이 더 이상 치료가 소용없는 말기환자일 때 생명연장을 위한 의료행위로 식물인간으로 삶으로서 본인과 가족의 고통과 경제적 부담을 주기를 누구나 원하지 않을 것이다. 그럼에도 불구하고 의사는 자의로 치료를 중단할 수 없고, 오직 본인만이 중단을 요구할 수 있지만 의식이 없는 상태에서는 불가능한 것이다.  그래서 아직 의식이 있을때 "연명치료를 원하지 않는다"는 의사를 문서로 남기고 이를 등록하므로서 식물인간으로 살지 않게 될 수 있을 것이다. 소위 존엄사(尊嚴死), 즉 웰다잉(well dying)을 실천할 수 있는 것이다. 존엄사(尊嚴死) 인간으로서 지녀야 할 최소의 인간적인 존엄과 품위 및 가치를 지키면서 죽게 하는 행위이다. 의학적인 치료가 회복불가능 하다면 무의미한 연명치료(延命治療)를 중단하고 자연적인 죽음을 받아들이게 하자는 것이다.  소위 웰 다잉(well dying)이다.  연명의료(延命醫療 - Medical Care for Life Prolongation)  치료 효과 없이 생명을 연장하기 위해 행하는 의료행위를 이르는 말. 심폐소생술, 인공호흡, 항암제 투여, 인공호흡기 착용 등이 해당한다. 임종과정에 있는 말기환자에게 시행하는  심폐소생술(CPR), 항암제 투여, 혈액투석 , 인공호흡기 착용 등이 대표적이다. 임종과정이란 회생 가능성이 없고 치료해도 회복되지 않으며 급속도로 증상이 악화돼 사망에 임박한 상태를 말한다. 한국에서는 2016년 2월 환자가 원할 경우 연명의료를 중단할 수 있다는 내용이 담긴 연명의료결정법이 공표됐다. 법률 시행일자는 호스피스 분야가 2017년 8월 4일, 연명의료 분야가 2018년 2월 4일부터다.   연명의료결정법 정식 명칭은 「호스피스·완화의료 및 연명의료 결정에 관한 법률」이다.  호스피스·완화의료와 연명의료, 연명의료 중단 등의 결정 사항을 규정한 법이다. 환자의 자기결정권에 근거해 무의미한 연명의료를 중단할 수 있다는 내용을 담고 있어 웰 다잉(Well Dying) 법이라고도 불린다. 웰 다잉은 살아온 날을 정리하고 죽음을 준비하는 행위로 넓은 의미에서 존엄사나 무의미한 생명연장을 거부하는 DNR 등을 포함하는 개념으로 사용된다. 연명의료 중단 결정 연명의료 중단 결정은 회생 가능성이 없고 치료에 반응하지 않는 임종과정의 말기 환자를 대상으로 한다. 담당의사는 연명의료 중단 결정 전에 환자가 임종과정에 있는지 여부를 전문의 1명과 함께 판단하고 결과를 기록해야 한다. 연명의료 중단 결정이 가능한 말기환자의 질환으로는 암과 후천성 면역결핍증(AIDS), 만성폐쇄성폐질환, 만성 간경화 등이 있다. 진행과정 연명의료 중단을 원하는 환자는 ‘사전연명의료의향서’나 ‘연명의료 계획서’를 작성해야 한다. 사전연명의료의향서는 연명의료 중단과 호스피스에 관한 의사를 환자가 직접 문서로 작성한 것이다. 연명의료계획서는 말기 환자의 의사에 따라 담당의사가 작성한 것이다. 사전연명의료의향서와 연명의료계획서는 전적으로 본인의 자발적 의사에 따라 작성되어야 하며 작성 후에도 언제든지 변경하거나 철회할 수 있다. 환자가 의식이 없는 상태라면 사전연명의료 의향서와 연명의료계획서를 환자의 의지라고 판단할 수 있다. 같은 상황에서 문서가 없다면 19세 이상인 환자 가족 2명 이상의 일치하는 진술과 담당의사, 전문의 1명의 확인을 거쳐 연명의료 중단에 관한 환자의 의사를 판단한다. 단 해당 진술과 배치되는 내용의 다른 환자 가족의 진술이나 객관적인 증거가 있다면 연명의 중단을 시행하지 않는다. 환자의 의지를 추정하기 힘든 경우에는 가족 전원이 합의해야 연명치료 중단이 가능하다.   ※ 사전연명의료의향서 작성을 하고자 하면 인터넷의 도음을 받거나 지역 건강보험공단에 전화로 문의요망. 첨부양식 - 생략함 양식에 본인이 직접 작성하는 것이 아니라 관계기관 (지정된 병원이나 보건소, 교회 또는 지역의 국민건강보험공단 등)의 담당자가 [ ] 심폐소생술 [ ] 인공호흡기 착용 [ ] 혈액투석 [ ] 항암제 투여 호스피스의 이용 계획 등을 물어 확인하고 기타 사항의 설명을 해준다. 이 절차를 거쳐 서명만 하면 담당자가 등록을 대행해 줌.